GLOBAL ACTION TO ADDRESS AMR
CAUTI是常見的院內(nèi)器械相關(guān)感染。現(xiàn)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致其感染率居高不下的原因是導(dǎo)尿管表面形成的生物 膜阻礙了抗生素對細菌的作用,導(dǎo)致了抗微生物耐藥性。在本研究中,我們進行了體外試驗來研究生物膜 形成的機理,然后轉(zhuǎn)向臨床多中心研究,觀察應(yīng)用JUC,一種納米技術(shù)抗微生物噴霧劑預(yù)防CAUTI的效果。
本研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者在采用JUC后,CAUTI 的發(fā)生率顯著降低。目前CAUTI防治方法多樣,但 缺乏統(tǒng)一性。而現(xiàn)有的關(guān)于JUC防治CAUTI的文 獻又多為單中心研究,樣本量較少,缺少大樣本、多 中心的薈萃分析資料。本研究對現(xiàn)有的研究報道進 行匯總,對其進行了客觀系統(tǒng)的分析,證實了JUC 對CAUTI的有效性和安全性,由此得出的結(jié)論僅供 臨床醫(yī)生參考。
持續(xù)留置尿道導(dǎo)尿管5天會導(dǎo)致細菌生物膜形成,而使用JUC噴霧敷料預(yù)處理尿道導(dǎo)尿管可以 通過形成物理抗菌膜防止細菌生物膜形成,并顯著降低CAUTI發(fā)生率。這是第一項關(guān)于抑制CAUTI患 者導(dǎo)尿管上細菌生物膜形成研究的首次報道。
本研究存在的局限性主要為數(shù)據(jù)選擇性偏倚的 問題: 1)存在入院率偏倚:此多中心研究數(shù)據(jù)多來 源于三甲醫(yī)院,對其他級別醫(yī)療機構(gòu)代表性尚待研 究;2)回憶偏倚:對于未采集的個別成本數(shù)據(jù),課 題組通過后期電話隨訪補錄,存在回憶偏倚。此外, 本研究終點為 7 d 且大部分受試者為急性尿潴留患 者,7d內(nèi)若服用其他藥物即為剔除病例,故試驗期 外的抗感染治療僅通過指南建議給予了假設(shè)的標化 治療[14]。 綜上所述,從患者角度考慮,JUC能有效預(yù)防 CAUTI 的發(fā)生但并未增加患者經(jīng)濟負擔(dān)。
潔悠神長效抗菌材料是廣譜物理抗菌藥,噴灑在皮膚和 黏膜表面形成“正電荷膜”,“正電荷膜”強力吸附中和帶負 電荷的病原微生物,包括細菌、真菌和病毒。本文結(jié)果顯示, 治療組使用貝復(fù)濟促進潰瘍創(chuàng)面修復(fù),聯(lián)合潔悠神的長效抗 菌作用,對下肢動脈硬化患者下肢潰瘍的術(shù)后恢復(fù)起到了明 顯的促進作用,起效快,明顯提高了潰瘍修復(fù)速度,減輕患者 痛苦,改善患者生活質(zhì)量,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
在皮膚表面形成正電荷膜,局部抗菌,局部消 炎;另外,該膜可保持濕潤環(huán)境,促進創(chuàng)面愈合,并有止痛的作用。使用者反映該敷料無異味、無刺激 性,噴灑后皮膚刺痛感緩解迅速,使用過程中未發(fā) 現(xiàn)不良反應(yīng)。 總之,用創(chuàng)新的潔悠神物理抗菌方法研究靜脈 炎效果以前從未報道過。采用與藥物抗菌不同的物 理抗菌方法,對靜脈炎的治療取得了較好的效果, 為進一步研究物理抗菌方法取代抗菌藥物治療局 部感染提供了有益的基礎(chǔ)。
長效抗菌材料能有效改善經(jīng)口氣管插管機械通氣患者 口腔衛(wèi)生狀況,減少口腔異味的發(fā)生,降低口腔感染及VAP 發(fā)生率。而且長效抗菌材料是物理抗菌劑,安全無毒、無刺 激性、無耐藥性,價格經(jīng)濟實惠,在需要嚴格遵循合理使用 抗生素原則的醫(yī)療環(huán)境下,是值得推廣使用的。
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